Aquí os dejo un video de una de las campañas para la prevención de embarazos no deseados.
Video bastante revelador y cercano a la realidad que viven los adolescentes.
EMBARAZO EN LA ADOLESCENCIA
Se lo define como: "el que ocurre dentro de los dos años de edad ginecológica, entendiéndose por tal al tiempo transcurrido desde la menarca, y/o cuando la adolescente es aún dependiente de su núcleo familiar de origen".
La "tasa de fecundidad adolescente (TFA)" ha ido disminuyendo desde los años 50 pero en forma menos marcada que la "tasa de fecundidad general (TFG)", condicionando un aumento en el porcentaje de hijos de madres adolescentes sobre el total de nacimientos. En 1958 era del 11,2%; en 1980 del 13,3%; en 1990 del 14,2%; en 1993 del 15%. Este último porcentaje se traduce en 120.000 nacidos vivos de mujeres menores de 20 años.
La fecundidad adolescente es más alta en países en desarrollo y entre clases sociales menos favorecidas, haciendo pensar que se trata de un fenómeno transitorio porque, de mejorarse las condiciones, ella podría descender.
Para otros investigadores, la disminución de las tasas de fecundidad adolescente está cada vez más lejos, ya que el deterioro de las condiciones socioeconómicas globales hace que se dude sobre la posibilidad de que la mayoría de los países realicen mayores inversiones en sus sistemas educacionales y de salud, para alcanzar la cobertura que el problema demanda.
EE.UU es el país industrializado con mayor tasa de embarazadas adolescentes, con una tasa estable del 11,1% en la década de los ´80.
Canadá, España, Francia, Reino Unido y Suecia, han presentado un acusado descenso de embarazos en adolescentes, coincidiendo con el aumento en el uso de los contraceptivos.
En España, en 1950, la tasa de recién nacidos de madres entre 15 y 19 años era del 7,45/1000 mujeres; en 1965 llegaba al 9,53; en 1975 alcanzaba el 21,72, para llegar al 27,14 en 1979. Descendió, en 1980, al 18/1.000 mujeres y al 11 en 1991. Los últimos datos hablan de un 35,49/1000 mujeres en 1994, descendiendo al 32,98 en 1995 y al 30,81 en 1996.
Según el Ministerio de Sanidad y Consumo español, el 12% de las jóvenes con edades entre 14 y 15 años, han mantenido relaciones sexuales alguna vez, lo que significa 160.000 en números absolutos, previéndose que alcanzarán 400.000. Deben tenerse en cuenta, además de los nacimientos de madres adolescentes y el porcentaje de adolescentes sexualmente activas, los más de 6.000 abortos ocurridos en mujeres entre los 14 y 19 años por lo que, el supuesto descenso de la tasa de embarazadas adolescentes, no lo fue tanto.
En España, a partir de los años ´80, se ha registrado un incremento en el uso de contraceptivos y preservativos comercializándose, en 1993, unos 40 millones de preservativos, equivalente a la media más alta de los países de la Comunidad Europea (3,5 preservativos por habitante). Actualmente es imposible conocer el número de adolescentes que abortan. Sólo 2/3 de los embarazos de adolescentes llegan al nacimiento de un hijo; de los nacidos, un 4% son dados en adopción y un 50% permanecen en hogar de madre soltera. Un 8% de las adolescentes embarazadas abortan y un 33% permanece soltera durante el embarazo.
En nuestro país no es esa la tendencia, con una mayoría importante que se mantiene soltera, en la que prevalece la "unión estable", aunque la incidencia del aborto en las adolescentes no ofrezca credibilidad razonable por el importante subregistro que podría llegar a un aborto registrado por otro no registrado.
Ya se dijo que la proporción de jóvenes que han iniciado relaciones sexuales va en aumento y que la edad de inicio está disminuyendo, pero la capacidad para evitar el embarazo no acompaña a este comportamiento.
En Buenos Aires, en una encuesta realizada a una población estudiantil en 1995, se observó que la edad promedio de inicio de relaciones sexuales, fue de 14,9 años para varones y 15,7 años para mujeres, variando la proporción según el tipo de escuela a la que asistían (religiosa, laica, laica de sectores populares). El 95% de los adolescentes de la encuesta manifestó tener información sobre cómo evitar el embarazo. Un 70% de los que mantenían relaciones sexuales utilizaban algún método efectivo para evitar el embarazo en la primera relación, disminuyendo ese porcentaje en las siguientes relaciones, siendo el preservativo el método más utilizado. Además, el consenso social sobre la maternidad adolescente se ha ido modificando con los años y los cambios sociales que los acompañan.
El embarazo en las adolescentes se ha convertido en seria preocupación para varios sectores sociales desde hacen ya unos 30 años. Para la salud, por la mayor incidencia de resultados desfavorables o por las implicancias del aborto. En lo psicosocial, por las consecuencias adversas que el hecho tiene sobre la adolescente y sus familiares.
Cuando la adolescente se embaraza inicia un complejo proceso de toma de decisiones y, hasta decidirse por uno, aparece siempre el aborto a veces como un supuesto más teórico que real.
En 1985, en EE.UU, el aborto alcanzó el 42%; los matrimonios disminuyeron del 51% al 36%. Hoy, la tendencia es de un aumento de los abortos y disminución de matrimonios, aunque no siempre las decisiones de las adolescentes son conocidas (abortos o adopción).
En España, la cifra del 12% de abortos en general es baja pero la interrupción del embarazo en jóvenes es de las más altas. Los nacimientos en adolescentes descendieron en un 32% en los últimos 4 años, pero los embarazos sólo disminuyeron en un 18%. La diferencia entre las tasas está dada por los abortos.
Salvo que el tener un hijo forme parte de un proyecto de vida de una pareja de adolescentes, el embarazo en ellos es considerado como una situación problemática por los sectores involucrados pero, si se considera al embarazo en la adolescente como un "problema", ello limita su análisis. En todo caso, esta "problematización" se aplicaría a algunas subculturas o a algunos estratos sociales, pero no a todos los embarazos en adolescentes. Además, el considerarlo un "proble-ma", exige aplicar terapéuticas que aporten soluciones sin permitir implementar acciones preventivas adecuadas. Por ello es conveniente encuadrarlo dentro del marco de la "salud integral del adolescente". Esto permite abarcar todos los embarazos que ocurran a esta edad; adecuar las acciones preventivas dentro de la promoción de la salud; brindar asistencia integral a cada madre adolescente, a sus hijos y parejas y aportar elementos para el desarrollo de las potencialidades de los adolescentes.
Por todo ello, el embarazo en adolescentes necesita un abordaje integral biopsicosocial por un equipo interdisciplinario capacitado en la atención de adolescentes y en este aspecto específico de la maternidad – paternidad.
MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS
"ANTICONCEPCIÓN DE EMERGENCIA"
VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LOS DIFERENTES MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS
La elección del método anticonceptivo surge del dialogo entre el médico y la paciente de acuerdo a la seguridad, eficacia, potenciales efectos colaterales, y la integración del método en el estilo de vida de la mujer.
Las ventajas y desventajas de los diferentes métodos anticonceptivos son:
Método: Implantes de levonorgestrel (Norplant)
Ventajas:
1- Al menos 5 años de duración de la efectividad, tan efectivo como la esterilización por 5 años.
2- Pronto retorno de la fertilidad
3- Otras ventajas son similares a los listados más abajo para el acetato de medroxiprogesterona (items 3 al 7)
4- No depende de la aceptación de la usuaria
Desventajas:
1- Procedimiento quirúrgico menor para iniciar y discontinuar; requiere que la inserción correcta y remoción por un médico
2- Elevado costo inicial
3- El contorno del implante puede ser visualizado a través de la piel
4- Algunas pacientes experimentan “síntomas molestos”, como nauseas, escaso control del ciclo, acné, aumento de peso, y depresión
5- Puede requerir más de un año de suspendido el tratamiento para retornar el ciclo normal y la fertilidad
6- No protección contra enfermedades de transmisión sexual (ETS) del tracto genital inferior
7- Leve incremento en el porcentaje de fallas si la mujer pesa 90 kg o más
Porcentaje de embarazos por cada 100 mujeres en los primeros 12 meses de uso: 0,05
Método: Vasectomía
Ventajas:
1- Método masculino
2- Procedimiento más seguro y rápido que la esterilización tubaria
3- Contracepción permanente
Desventajas:
1- Elevado costo inicial
2- Procedimiento quirúrgico; riesgo quirúrgico que incluye infección, sangrado, fracaso
3- Complicaciones son raras
4- Arrepentimiento post-esterilización
5- No protección contra ETS
6- Permanente
7- Es efectivo algunas semanas después del procedimiento (cuando todo el esperma ha sido eyaculado o absorbido)
Porcentaje de embarazos por cada 100 mujeres en los primeros 12 meses de uso: 0,15-0,1
Método: Acetato de medroxiprogesterona / cipionato de estradiol
Ventajas:
1- Altamente efectivo
2- Eventual irregularidad del ciclo
3- Rápidamente reversible
Desventajas:
1- Inyecciones mensuales
2- Ciclos irregulares son comunes inicialmente
3- Algunas pacientes experimentan “síntomas molestos”, como nauseas, escaso control del ciclo, acné, aumento de peso, y depresión
4- No protección contra ETS
Porcentaje de embarazos por cada 100 mujeres en los primeros 12 meses de uso: 0,05
Método: Acetato de medroxiprogesterona
Ventajas:
1- Se aplica 4 veces por año
2- Altamente efectivo
3- No presenta efectos colaterales relacionados a los estrógenos
4- Puede disminuir los episodios de crisis en pacientes con anemia de células falciformes
5- Es costo efectivo
6- Disminuye el riesgo de Enfermedad Pélvica Inflamatoria (EPI)
7- Mejora la endometriosis
Desventajas:
1- Algunas pacientes experimentan “síntomas molestos”, como nauseas, escaso control del ciclo, acné, aumento de peso, y depresión
2- Puede requerir un año o más después de dejar de ingerirlo para que se normalicen los ciclos y la fertilidad
3- No protección contra ETS
4- Puede disminuir la densidad mineral ósea (reversible)
Porcentaje de embarazos por cada 100 mujeres en los primeros 12 meses de uso: 0,3
Método: Esterilización tubaria (Ligadura de las trompas de Falopio)
Ventajas:
1- Anticoncepción permanente
2- Bajo porcentaje de fallos, altamente efectivo
3- Disminuye el riesgo de EPI
4- Disminuye el riesgo de cáncer de ovario
Desventajas:
1- Elevado costo inicial
2- Procedimiento quirúrgico; riesgo quirúrgico
3- Riesgo de embarazo tubario según el método
4- Arrepentimiento post-esterilización
5- No protección contra ETS
6- Permanente
Porcentaje de embarazos por cada 100 mujeres en los primeros 12 meses de uso: 0,5 (1,85 de riesgo acumulativo a los 10 años de uso)
Método: Dispositivo intra-uterino (DIU)
Ventajas:
1- Fácil adaptación
2- Altamente efectivo, tan efectivo como la esterilización femenina
3- Duración de la efectividad de 5 a 10 años según el tipo de dispositivo
4- Reducido sangrado menstrual y dismenorrea
Desventajas:
1- Elevado costo inicial
2- Riesgo proximal aumentado de EPI; no documentado el riesgo a largo plazo
3- Requiere que la colocación y la extracción la realice un médico
4- Riesgo de perforación uterina es mayor durante la inserción
5- Dolor y sangrado en algunas usuarias puede conducir a discontinuar el método en el 5 al 15% de las mujeres
6- Si el embarazo ocurre con el DIU colocado, puede ser muy complicado
7- Expulsión, especialmente en los primeros 3 meses de uso
8- No protección contra ETS
Porcentaje de embarazos por cada 100 mujeres en los primeros 12 meses de uso: 0,1–0,8
Método: Anticonceptivos en parches (0,15 mg norelgestromin / 0,02 mg etinilestradiol por día)
Ventajas:
1- Una vez prescripto, el uso es controlado por la mujer
2- Nuevos parches para uso semanal por tres meses
3- Regularidad del ciclo
4- Potenciales beneficios no contraceptivos detallados para las píldoras anticonceptivas
Desventajas:
1- Requiere precripción
2- No protección contra ETS
3- Posible irritación cutánea
4- Algunos “síntomas molestos”, como cambios en el peso, en el sangrado menstrual y sensibilidad mamaria
5- Desprendimiento de los parches desapercibidos
6- Leve incremento en el porcentaje de fallos en pacientes de 90 kg de peso o más
Porcentaje de embarazos por cada 100 mujeres en los primeros 12 meses de uso: 0,3
Método: NuvaRing (etonogestrel 0,12 mg / etinilestradiol 0,015 mg por día en anillos vaginales)
Ventajas:
1- Una vez prescripto, el uso es controlado por la mujer
2- Se usa en tres semanas contínuas, cuando es removido por la menstruación
3- Reducida incidencia de náuseas
4- Regularidad del ciclo
5- Potenciales beneficios no contraceptivos detallados para las píldoras anticonceptivas
Desventajas:
1- Requiere comfort con la inserción y remoción vaginal
2- Prescripción requerida
3- No protección contra ETS
4- Posible irritación vaginal
5- Posibles cambios en el carácter por el flujo vaginal
7- Algunos “síntomas molestos”, como cambios en el peso, en el sangrado menstrual y sensibilidad mamaria
6- Expulsión desapercibida
Porcentaje de embarazos por cada 100 mujeres en los primeros 12 meses de uso: 0,3
Método: Píldoras anticonceptivas orales
Ventajas:
1- Fácilmente disponible
2- Protección contra cáncer de ovario y endometrial
3- Disminución de enfermedades mamarias benignas
4- Alivio de la dismenorrea y de la anemia por déficit de hierro
5- Regularidad del ciclo
6- Disminución del riesgo de EPI y embarazo ectópico
7- Mejora la textura de la piel (disminuye el acné)
8- Fácilmente reversible
9- Mejora la endometriosis
Desventajas:
1- Mejora el riesgo de enfermedades cardiovasculares y tromboembólicas en mujeres fumadoras mayores de 35 años de edad
2- Puede exacerbar la migraña
3- Requiere adaptación al uso diario
4- La efectividad puede disminuir por otros medicamentos (por ejemplo; drogas anticonvulsivantes)
5- No protección contra ETS
6- Algunos “síntomas molestos”, como aumento de peso, en el sangrado menstrual y sensibilidad mamaria (menos común en preparados con bajas dosis)
7- Leve incremento en el porcentaje de fallos en pacientes de 90 kg de peso o más
Porcentaje de embarazos por cada 100 mujeres en los primeros 12 meses de uso: 0,1-6
Método: Condones masculinos y femeninos
Ventajas:
1- Protección contra ETS (incluyendo SIDA)
2- Disponible sin necesidad de prescripción médica
3- Costo-efectivo
Desventajas:
1- Disrupción del coito
2- Adaptación variable
3- Se puede romper, agrietar o deslizar
4- Sensibilidad del usuario al látex o espermicida
Porcentaje de embarazos por cada 100 mujeres en los primeros 12 meses de uso: 3-21
Método: Diafragma
Ventajas:
1- Fácilmente reversible
2- Puede ser insertado hasta 4 horas antes del intercurso
3- Alguna protección contra ETS
Desventajas:
1- Requiere usuaria altamente motivada
2- Posible sensibilidad de la usuaria a cremas o geles espermicidas
3- Anualmente se debe reemplazar
4- Se recomienda cambiar el dispositivo si existe un significativo cambio de peso o si ha presentado un parto
Porcentaje de embarazos por cada 100 mujeres en los primeros 12 meses de uso: 6-16
Método: Método basado en el conocimiento de la fertilidad (Planeamiento natural de la familia)
Ventajas:
1- No presenta costo
Desventajas:
1- Requiere usuarios altamente motivados
2- Algunas técnicas dependen de la regularidad del ciclo
3- Pocos médicos son capaces de enseñar las diferentes técnicas
4- No protección contra ETS
Porcentaje de embarazos por cada 100 mujeres en los primeros 12 meses de uso: 9-20
Método: Espermicidas
Ventajas:
1- Alguna protección contra ETS
2- Disponible sin necesidad de prescripción médica
Desventajas:
1- Alergia o sensibilidad
2- Poca efectividad como anticonceptivo
3- Disrupción del coito
4- Aceptación variable
Porcentaje de embarazos por cada 100 mujeres en los primeros 12 meses de uso: 15–29
